Contracepção de Longa Duração – LARC
(long-acting reversible contraception)

Cada mulher é única e tem seu método ideal

1. Implante contraceptivo (Implanon)

Modo de ação: bloqueia a ovulação, sem que o hormônio passe pelo fígado, como acontece com a via oral.

Ideal quando as oscilações hormonais do ciclo normal são ruins, dando sintomas, como TPM, dor na ovulação, cólicas menstruais, etc.

Duração: 3 anos.

2. DIU não hormonal (cobre ou cobre + prata)

Modo de ação: não bloqueia a ovulação. Aumenta o fluxo e a cólica menstrual.

Ideal quando as oscilações hormonais do ciclo normal são boas, trazendo melhora na libido, no humor, etc.

Duração: 5 anos.

3. DIU hormonal (Kyleena ou Mirena)

Modo de ação: não bloqueiam a ovulação. O hormônio só tem ação no útero. Diminuem o fluxo e a cólica menstrual.
Ideal quando as oscilações hormonais do ciclo normal são boas, trazendo melhora na libido, no humor, etc.
Duração: 5 anos.

Kyleena: tem menos hormônio (pode continuar menstruando).

Mirena: tem mais hormônio (maior chance de parar de menstruar. Melhor em casos de endometriose).

Veja se você tem dúvidas sobre o DIU

1. “O DIU é mais usado fora do Brasil”.

Verdadeiro. Apesar de mais eficaz e seguro que muitos outros contraceptivos, o DIU é usado por menos de 2% das mulheres em idade fértil no Brasil, contra aproximadamente 25% na Europa.

2. “DIU pode melhorar a libido”.

Verdadeiro. O DIU não impede a ovulação. A ovulação acontece em um período de alta hormonal, quando há um marcante aumento na libido feminina. Estudos mostram que métodos que impedem a ovulação interferem negativamente no desejo sexual espontâneo.

3. “DIU só é usado para evitar a gravidez”.

Falso. O DIU é usado para proteger o endométrio na reposição hormonal, além de opção para reduzir o sangramento em algumas doenças uterinas, evitando até mesmo uma retirada do útero.

4. “Nunca engravidei e não posso usar”.

Falso. O DIU é opção segura e inclusive recomendada pela Organização Mundial da Saúde para uso por mulheres jovens e adolescentes que nunca engravidaram.

5. “Não vou colocar porque ainda quero engravidar e é difícil engravidar após o DIU”.

Falso. Ele é tão bom que concorre com a laqueadura e a vasectomia, mas é reversível e, após a sua retirada, sua fertilidade voltará ao normal rapidamente, não importando quanto tempo você tenha usado o método.

6. “Nos primeiros meses, falha mais”.

Falso. A sua eficácia é imediata.

7. “Eu já ouvi falar de gente que engravidou com o DIU”.

Verdadeiro. A taxa de sucesso contraceptivo do DIU é mais elevada que a maioria dos outros métodos reversíveis, incluindo a pílula e a camisinha. A gravidez é evento extremamente raro, com possibilidade até de retirada do DIU, mas, se essa improbabilidade acontecer, reconhecemos que é tenso, né?

8. “DIU é abortivo”.

Falso. Ele atua impedindo que o espermatozoide chegue ao útero, impedindo que os que chegaram encontrem o óvulo e, caso encontrem, impedindo que haja fixação no útero. Claro que o início da vida é um conceito filosófico, mas um aborto seria a interrupção da gravidez após a implantação no útero.

9. “Tem contraindicações”.

Verdadeiro. Mas podemos conversar sobre elas.

10. “DIU dá infecção”.

Falso. O que dá infecção é bactéria.

11. “O DIU de cobre tem muitos efeitos adversos”.

Falso. A quantidade de cobre liberada pelo DIU é muito baixa e fica restrita ao útero. Basicamente ocorre um fluxo menstrual mais intenso e possível aumento das cólicas menstruais.

12. “O DIU hormonal pode dar trombose”.

Falso. A quantidade de hormônio liberada é muito baixa, bem inferior a qualquer outro método hormonal, além de ser exclusivamente progestagênio, sendo o método hormonal mais seguro em relação ao risco de trombose.

13. “Como tenho endometriose, não posso usar DIU”.

Falso. O DIU hormonal pode ser usado.

14. “DIU aumenta o risco de câncer”.

Falso. O DIU hormonal inclusive diminui o risco de câncer de endométrio.

15. “É uma função colocar”.

Falso. A inserção do DIU pode ser feita no consultório, o procedimento é rápido e com anestesia local. Utilizando-se de alguns cuidados especiais, a maioria das mulheres têm uma experiência tranquila.

16. “O DIU precisa ser colocado durante a menstruação”.

Falso. O DIU pode ser inserido a qualquer momento, contanto que se tenha certeza de não estar grávida. A sua eficácia é imediata, independentemente do momento do ciclo. Pode ser mais confortável a inserção menstruada.

17. “DIU é caro”.

Falso. Considerando o uso por 5 ou 10 anos, o DIU é uma das opções contraceptivas com melhor custo-benefício.